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          當前位置:首頁 新聞中心 公告公示
          關于違反淮安市基本醫療保險定點醫藥機構醫藥服務協議典型案例的通報 發布日期:2020-07-01 11:13 來源:醫療保障局 作者: 瀏覽次數: 字體:[ ]

          縣各定點醫藥機構:

          為切實維護醫保基金安全,現將金湖縣社會醫療保險基金管理中心近期查辦的違反淮安市基本醫療保險定點醫藥機構醫藥服務協議的典型案例通報如下:

          一、金湖金普醫藥連鎖有限公司益靈藥房營業時間內執業藥師、藥師同時不在崗銷售處方藥刷醫保卡業務案。2020年4月13日,金湖金普醫藥連鎖有限公司益靈藥房在營業時間內,執業藥師、藥師同時不在崗時,銷售處方藥,涉及違規金額73元。依據“淮安市基本醫療保險定點零售藥店醫藥服務協議(A) (2020年度 )”約定,金湖縣社會醫療保險基金管理中心對金湖金普醫藥連鎖有限公司益靈藥房作出如下處理:拒付違規費用73元,并支付146元違約金;暫停服務協議一個月,責成對照問題自行整改;將其納入一般失信公示。

          二、江蘇金橋有限公司醫務室在喪失醫療機構資格的情況下違規刷醫保卡銷售藥品案。2020年4月13日,江蘇金橋有限公司醫務室在衛健部門辦理醫療機構執業許可證注銷手續。截至4月30日,其未按規定向醫保部門申請辦理解除醫藥服務協議手續。在喪失醫療機構資格的情況下,其違規刷醫保卡售藥品,涉及違規金額1700元。依據“淮安市基本醫療保險定點醫療機構醫藥服務協議(B)(2020年度 )”約定,金湖縣社會醫療保險基金管理中心對其作出如下處理:拒付違規費用1700元;解除醫藥服務協議;將其納入一般失信公示。

          三、淮安市大湖醫藥連鎖有限公司金湖縣海連藥房被注銷《藥品經營許可證》后未及時申請辦理解除醫藥服務協議案。淮安市大湖醫藥連鎖有限公司金湖縣海連藥房《藥品經營許可證》于2020年5月15日到期,未按時申請換證。5月16日,被淮安市市場監督管理局注銷《藥品經營許可證》。截至6月12日,淮安市大湖醫藥連鎖有限公司金湖縣海連藥房未按規定向醫保部門申請辦理解除醫藥服務協議手續。依據“淮安市基本醫療保險定點零售藥店醫藥服務協議(A) (2020年度 )”約定,金湖縣社會醫療保險基金管理中心對其作出如下處理:解除醫藥服務協議。

          上述3起違反淮安市基本醫療保險定點醫藥機構醫藥服務協議的典型案例,反映出在“打擊欺詐騙保  維護基金安全”的高壓態勢下仍有少數醫藥機構心存僥幸,置協議管理于不顧。全縣各定點醫藥機構要深刻汲取案例中的教訓,認真貫徹《淮安市基本醫療保險定點醫藥機構協議管理辦法(試行)》(淮醫保發〔2020〕7號)文件和《淮安市基本醫療保險定點醫療機構醫藥服務協議》、《淮安市基本醫療保險定點零售藥店醫藥服務協議》,切實守好用好人民群眾的“救命錢”。


          金湖縣社會醫療保險基金管理中心

          2020年6月30日

           

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